包茎的病因及治疗

　　包茎是指包皮口狭小，使包皮不能上翻显露完整龟头。分生理性包茎和继发性包茎两种。

　　1.病因 生理性包茎又称先天性包茎，见于每一个正常的新生儿和婴幼儿。小儿出生时包皮内板与龟头间均有黏连，随着内板上皮逐渐由表皮组织替代，包皮与龟头黏连随之分开。至4～5岁时，由于阴茎的生长速度超过包皮的生长速度，加上阴茎间隙性勃起的扩张作用，使得包皮外口相应扩大，多数儿童能自如地上翻包皮。5岁以后，约90%的生理性包茎能够自愈，至成人后包茎的发病率降到1%～2%。

　　继发性包茎亦称后天性包茎，系由于反复的阴茎头包皮炎或包皮损伤，包皮口形成瘢痕狭窄，使包皮不能上翻显露龟头，可同时伴有尿道外口狭窄。继发性包茎有完全性和不完全性两种类型，前者指阴茎自然状态下完全不能上翻，后者是指自然状态下包皮勉强上翻，但有张力，阴茎勃起状态下则无法暴露龟头。继发性包茎无法白愈。

　　2.临床表现由于包皮口狭小，患者可出现排尿困难，尿线变细，包皮腔膨起，合并尿道口狭窄或感染时有尿频尿急。包皮腔内常有大量包皮垢堆积于冠状沟，隔着包皮可以看见呈白色的小肿块。急性炎症时阴茎头和包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物。较多患者因轻度或者慢性包皮炎，引起阴茎瘙痒、尿频等，往往养成用手按压阴茎的习惯，可能诱发手淫。长期排尿困难可引起膀胱憩室、肾积水、肾功能障碍、疝气、脱肛等。包茎亦是阴茎癌的重要诱因之一。

　　3.治疗婴幼儿期的包茎若无症状可不必处理;如有临床症状，待急性炎症反应消退后再行包皮扩张治疗。包皮扩张可用血管钳或其他扩张工具，扩大包皮口，手法分离包皮内板与龟头粘连，当阴茎头显露后，清除包皮垢，外涂抗生素药膏或液状石蜡防止再粘连。5岁以内/bJL包茎均可用该法治疗，随着年龄增大达到治愈，只有少数需做包皮环切或包皮背侧切开手术。

　　后天性包茎患者由于其包皮Vl呈瘢痕样环状狭窄，需做包皮环切手术。对于包皮环切术的适应证争议较多。多数学者认为，其适应证为：①包皮口有纤维性狭窄环;②年龄大于5岁;③反复发作阴茎头包皮炎;④诊断为后天性包茎。考虑到简化手术.部分学者近年来采用一次性无血环扎手术，取得满意的治疗效果。